Кардиоиндукция

Для плановых операций индукция, как правило, должна выполняться медленно, гладко, под надежным контролем. Такую индукцию называют кардиоиндукцией. Требуемые дозы отличаются чрезвычайной вариабельностью и часто связаны обратной зависимостью с функцией желудочка. Поэтому тяжелым больным анестетики вводят медленно, понемногу увеличивая дозу. Артериальное давление и частоту сердечных сокращений непрерывно регистрируют после выключения сознания больного (исчезновения моргательного рефлекса), введения трубки в носовой ход или голосовую щель, катетеризации мочевого пузыря, введения датчика ректальной температуры и окончательной интубации. Внезапное повышение артериального давления и частоты сокращений сердца указывает на недостаточную глубину анестезии и необходимость ее углубления. Мышечный релаксант применяют, когда сознание выключено. Снижение артериального давления более чем на 20% обычно свидетельствует о необходимости назначения вазопрессоров.

Период, следующий за интубацией, часто характеризуется постепенным снижением артериального давления. Иногда у больного из-за дооперационного голодания или диуретической терапии развивается гиповолемия. Чтобы избежать чрезмерной гипотензии, могут понадобиться малые дозы фенилэфрина (2550 мкг) или эфедрина (510 мг).

Интубация. Время этого периода 8,8±12,3 мин. Среднее количество измерений 4,5±3. Распределение данных показано на рис. 9. Наиболее характерно распределение эластичности вен.

Ограниченный объем лекции не позволяет привести характеристики всех этапов. Подробный анализ дан в работе Л. А. Бокерия с соавт. [2].

Состояния ССС во время разреза кожи, стернотомии, подготовки к ИК, ИК и операции на сердце (среднее время 64,5±90,5 мин), восстановительного периода, окончания операции, состояние сразу после операции (2 ч) и перемещения больного в БИТ (рис. 10) представлены в табл. 5 (столбцы 512).

Комметирование закрыто.