Премедикация и поступление в оперблок

Представлены показатели, характеризующие в среднем кровообращение больных при их поступлении в операционную. Время этого периода 4,5±7,5 мин. Среднее количество измерений 4,3±3. Распределение показателей по частоте встречаемости показано на рис. 8. Основная трудность определения корректных показателей состоит в том, что катетер СванГанца часто еще не поставлен, а организовать измерения МОК методами ультразвука, Фика, разведения краски или РПГ трудно, и ещё труднее получить приемлемую точность. При комплексных измерениях взаимоконтроль и увязка показателей позволяют в значительной степени преодолеть эти трудности.

Составление четкого плана и адекватная подготовка очень важны для кардиоанестезии. Желательно проводить относительно глубокую премедикацию, особенно для больных с заболеванием коронарных артерий. Однако для ослабленных, физиологически зависимых от повышенного тонуса симпатической системы больных, например с поражениями клапанов, больше подходит легкая премедикация. При выборе препаратов и их дозы следует принимать во внимание телосложение, возраст и физиологический статус. Наиболее часто используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, оказывающие седативно-гипнотическое действие (например, мидазолам в дозе 510 мг внутримышечно; диазепам в дозе 510 мг внутрь или лоразепам 24 мг внутрь), отдельно или в сочетании с опиоидами (морфин в дозе 510 мг внутримышечно). Для больных с плохим резервом сердца и с легочными заболеваниями дозы должны быть снижены. Чтобы избежать гипоксемии после премедикации, полезно использовать кислород (23 л/мин через носовую канюлю). План проведения анестезии не должен быть слишком жестким; если при применении одной методики появились проблемы, анестезиолог должен быть готов без промедления перейти к другой методике. Лекарственные препараты, включая анестетики и вазоактивные препараты, должны быть готовы к использованию. Желательно, чтобы перед началом хирургических процедур были смешаны и готовы к инфузии растворы одного вазодилататора и одного инотропного препарата. Исходные кривые и значения давлений должны быть получены и записаны до начала индукции.

Комметирование закрыто.