Венозное давление

Венозное давление измеряют инвазивно с помощью катетера, находящегося в центральной вене (пунктируют подключичную, яремную либо бедренную вену), аппаратом Вальдмана или электронным манометром. Правопредсердное давление удобнее всего измерять посредством катетера Сван-Ганца, проксимальный конец которого открывается в правом предсердии. В некоторых клиниках ставят специальный правопредсердный катетер, выводимый через стенку грудной клетки [38]. Давление, измеренное в нижней полой вене, может на 23 мм отличаться от правопредсердного [38]. При измерении венозного давления необходимо следить за дрейфом нуля и положением нулевого уровня, который должен быть установлен на уровне левого или правого предсердия [35, 48].

Лёгочное артериальное давление измеряют с помощью катетера Сван-Ганца. Считается, что средние значения систолического, диастолического и среднего давлений относятся к минуте. Часто интервал усреднения не определен. Катетер для измерения проводят через подключичную или яремную вену в правое предсердие (где открывается один из измерительных каналов проксимальный), правый желудочек и в лёгочную артерию дистальный. Введение и использование катетера Сван-Ганца может повлечь за собой осложнения, связанные с кровотечениями из места пункции, особенно у детей [48], аритмиями, закручиванием катетера в петлю, повреждениями магистральных сосудов и клапанов, а также инфицированием при неаккуратной постановке катетера [34]. Тем не менее диагностическая ценность показателей, получаемых с его помощью, высока, особенно в случаях шока, волемических расстройств, легочной гипертензии, комплексных внутрисердечных вмешательств не только у кардиохирургических, но и у других больных, находящихся в критическом состоянии [48, 51, 61]. Контроль нулевого уровня так же, как и для венозного давления, необходим.

Комметирование закрыто.